Vous êtes ici

Accueil » Adhésion

Adhésion

Soumis par admin le ven, 01/23/2015 - 09:19

(*) champs obligatoires

Adresse Privée

Titre *

Mme.

M.

Nom *

Rue et numéro *

Ville (code postal) *

Téléphone *

Adresse e-mail *

Adresse de Bureau

Institution *

Lieu institution *

Bâtiment-Bureau *

Téléphone *

Adresse e-mail *

Je déclare adhérer à L'Association Give Eur-Hope ASBL et m'engage à lui verser régulièrement ma cotisation équivalente à minimum 10 € par mois.

Lieu *

CAPTCHA

Cette question est pour vérifier si vous êtes un être humain et pour prévenir le spam.

Quel code figure sur l'image ? *

Veuillez saisir les caractères visibles sur l'image.

Copyright GIVE EUR-HOPE NPO